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      瞼內(nèi)翻

      作者:愛爾眼科 時間:2017-07-26 來源: 愛爾眼科

        一、概述

        瞼緣朝內(nèi)轉(zhuǎn)向眼球的眼瞼位置異常稱瞼內(nèi)翻。瞼內(nèi)翻后睫毛后傾,觸及眼球表面,是謂倒睫。瞼內(nèi)翻和倒睫常同時存在。

        瞼內(nèi)翻一般分外為4類:

        1、先天性瞼內(nèi)翻 多見于嬰幼兒,多發(fā)生于下瞼。其可能的原因有:

        (1)倒向性內(nèi)眥贅皮。

        (2)近瞼緣處輪匝肌過度發(fā)育。

        (3)瞼板發(fā)育不良。

        2、瘢痕性瞼內(nèi)翻 瞼結(jié)膜瘢痕,瞼板增厚,眼瞼收縮變形所致。其可能的

        原因有:

        (1)沙眼Ⅱ,Ⅲ期。

        (2)眼瞼處機械性損傷。

        (3)眼瞼熱燒傷或化學(xué)燒傷。

        (4)結(jié)膜無天皰瘡。

        3、痙攣性瞼內(nèi)翻 為眼輪匝肌異常收縮所致。其可能的原因有:

        (1)眼輪匝肌痙攣。

        (2)眼部炎癥刺激。

        (3)術(shù)后無眼球,先天性小眼球,眼球萎縮。

        4、更年性瞼內(nèi)翻 常見于老年人。其可能的原因有:

        (1)眼瞼皮膚松弛。

        (2)眶內(nèi)脂肪減少。

        (3)眶膈松弛或下瞼縮肌無力。

        二、診斷標準

        1、眼部異物感,刺痛感,畏光,流淚。

        2、瞼緣朝內(nèi)轉(zhuǎn)向眼球,睫毛觸及眼球表面。

        3、結(jié)膜充血,角膜上皮損傷,甚或潰瘍。

        4、持續(xù)存在者,角膜可發(fā)生混濁,血管翳,導(dǎo)致視力障礙(圖4 -4)。

        

       

        三、處理原則

        1、先天性瞼內(nèi)翻 根據(jù)病變程度和原因,可選擇:

        (1)膠布粘貼牽引法。

        (2)下瞼外翻縫線術(shù)。

        (3)條形皮膚輪匝肌切除術(shù)。

        (4)L形皮膚切除內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)。

        2、瘢痕性瞼內(nèi)翻 根據(jù)發(fā)生的眼瞼和病變程度,可選擇:

        (1)楔形瞼板切除術(shù)。

        (2)瞼緣灰線劈開術(shù)。

        (3)瞼板部分切斷術(shù)。

        (4)眼瞼后板層移植術(shù)。

        3、痙攣性瞼內(nèi)翻 主要是除去病因,眼輪匝肌痙攣者則可選擇輪匝肌切除術(shù)。

        4、更年性瞼內(nèi)翻 根據(jù)發(fā)生的原因,可選擇:

        (1)眼瞼成形術(shù)。

        (2)下瞼輪匝肌加強術(shù)。

        (3)下瞼縮肌折襞術(shù)。

        (4)水平眼瞼縮短術(shù)。

        四、治愈標準

        1、睫毛不觸及眼球,眼瞼位置恢復(fù)正常。

        2、無角膜損害,無眼瞼角狀畸形等并發(fā)癥。

        3、眼啟閉自如。

        4、觀察6個月無復(fù)發(fā)。

      肇慶愛爾眼科醫(yī)院